Таблетки, упражнения или операция? От чего возникает межпозвонковая грыжа и как её лечить

— Дмитрий Николаевич, грыжа и протрузия — результат естественного процесса старения организма?

— Грыжу и протрузию, в отличие от остеохондроза, нельзя назвать процессом естественного старения организма. Протрузии и грыжи дисков — это реакция организма, в частности позвоночника, на избыточную нагрузку. Грыжа межпозвоночного диска возникает в результате разрыва фиброзного кольца, окружающего пульпозное ядро, и вещество пульпозного ядра выходит в спинномозговой канал. От того, в какой позиции произошёл разрыв, зависит, возникнет ли симптоматика. Однако сам разрыв сопровождается в первую очередь болевым ощущением.

Грыжа может располагаться в шейном, грудном или поясничном отделе, соответственно там и проявляется симптоматика и осложнения. Основную опасность грыжа межпозвоночного диска представляет тем, что она может воздействовать на структуры нервной ткани, сжимать нервный корешок или сам спинной мозг.

— Какие факторы риска возникновения грыжи?

— Это всегда комплекс причин. Чаще всего они возникают у людей с лишним весом, так как у них увеличено давление на межпозвоночные диски. В группе риска — люди с физической работой или высокой физической нагрузкой, причём не равномерной, а эпизодической, а также те, кто ранее не имел физической нагрузки и вдруг решил ею заняться. Как и при любом заболевании, нельзя исключать наследственный фактор, так как определённые особенности строения соединительной ткани также имеют влияние.

— Что указывает на наличие грыжи?

— Первым основным симптомом является сильная боль, которая всегда сопровождает разрыв пульпозного кольца. В зависимости от того, какая это грыжа и в каком месте находится, боль будет локализована в области поясницы, шеи или будет отдавать в ногу, ягодичную область, руку. Часто, если грыжа оказывает влияние на структуру нервного корешка, это сопровождается жгучей, сжимающей болью в ноге, руке, онемением той или иной области, иногда слабостью, например, в стопе или руке, парестезией (ощущение ползания мурашек в конечности).

— Какие нужны обследования, чтобы выявить грыжу? Нужно ли делать в первую очередь МРТ, если болит поясница?

— В первую очередь при появлении боли в спине необходимо обратиться к доктору, а не бежать делать какое-либо дополнительное обследование. Врач, а это чаще всего невролог или травматолог, определяет наличие симптомов и осложнений и необходимость дальнейшего дообследования пациента. 

Методами визуализации при выявлении грыж межпозвоночных дисков являются КТ и МРТ. В плане точности и надёжности МРТ, которая позволяет хорошо увидеть мягкотканевые структуры и костные образования, имеет ведущее значение.

— Можно ли справиться с болью при грыже без операции?

— При грыже межпозвоночного диска оперируется достаточно небольшой процент пациентов. Показанием для оперативного лечения являются определённые достаточно точные условия, в частности устойчивый болевой синдром, который при консервативном лечении не исчезает. Кроме того, операцию проводят пациентам, у которых есть неврологические осложнения — слабость, парезы определённой области, нарушения в виде синдрома конского хвоста (это структура в поясничном отделе), если есть симптомы сдавления структур спинного мозга, так называемая миелопатия. Однако в большинстве случаев справиться с болью можно консервативно.

— Что включает такое лечение? Реально ли избавиться от боли с помощью физических упражнений?

— Одними физическими упражнениями справиться с болью сложно, хотя бывает и так. Чаще всего лечение грыжи межпозвоночных дисков комплексное: включает фармакологические препараты, физио– и рефлексотерапию, упражнения. Что касается последних, то при грыже их нужно выполнять, они имеют хороший эффект, но важно делать их правильно и только те, что назначает инструктор в конкретный период болезни.

— Насчёт висения на турнике встречаются противоположные мнения. Стоит ли это делать при болях в спине?

— Боли в спине имеют несколько причин, и грыжа межпозвоночного диска — не самая частая из них. Это могут быть проблемы с мышцами, костно-суставными структурами, и в таких ситуациях висение на турнике приносит пациенту облегчение. Но если есть грыжа с потенциальной угрозой воздействия на структуры нервной ткани, то висение на турнике и дальнейшие спрыгивания с него и ходьба могут усложнить ситуацию. Поэтому есть достаточно жёсткие ограничения после процедуры, в частности нахождение в горизонтальном положении определённый промежуток времени, чтобы не вызвать осложнений. В домашних условиях это выполнить сложно, а вот в специализированных учреждениях возможно. Важно, чтобы пациенту были доступны после этого специальные вытяжки (тракции) на тракционном столе и в горизонтальном положении.

— Сколько длится консервативное лечение? И можно ли избавиться от грыжи?

— Период лечения зависит от многих факторов: от размеров грыжи, её расположения, от реакции организма. У некоторых пациентов острая боль купируется очень быстро, в течение двух-трёх недель. У других это может затянуться на 4—6 месяцев. Однако и такой период нельзя назвать чрезмерно долгим, особенно для осложнённой грыжи. Такой процесс, как резорбция — исчезновение грыжи под воздействием иммунной системы, — как раз занимает до полугода. Иногда это происходит спонтанно, без какого-либо воздействия, иногда нужно подключить определённые методики, и грыжа или уменьшается, или исчезает полностью. Но для этого нужно время.

— Может ли грыжа появиться снова? Какая профилактика возникновения грыж?

— Да, грыжа может появляться повторно и после оперативного лечения, и после резорбции. Основной метод профилактики — правильные упражнения, их стоит выполнять всю жизнь. Здоровые люди также должны уделять внимание адекватным физическим нагрузкам. Основа профилактики — правильно сформированный мышечный корсет, который поможет компенсировать нагрузки и защитить от возникновения грыжи. Других методов — фармакологических, физиотерапевтических — к сожалению, на сегодняшний день нет.

• 4
• 0
• 1
• 1
• 2
• 3
• 0
• 0